jueves, 24 de mayo de 2012

                                          Primeros Auxilios


Paola Quintero
11-1
Alberto lleras Camargo 



Módulo I Generalidades.

v  PRIMEROS AUXILIOS. 
Los primeros auxilios son todas aquellas medidas o actuaciones que realiza el auxiliador, en el mismo lugar donde ha ocurrido el accidente y con material prácticamente improvisado, hasta que llega de personal especializadoSon  las técnicas y procedimientos de carácter inmediato, limitado, temporal, profesional o de personas capacitadas o con conocimiento técnico que es brindado a quien lo necesite, víctima de un accidenteo enfermedad repentina.Su carácter inmediato radica en su potencialidad de ser la primera asistencia que esta víctima recibirá en una situación de emergencia. Limitado porque de todas las técnicas, procedimientos y concepciones que existen en la medicina de emergencias y desastres solo utiliza una pequeña parte de ídem, por esto el socorrista nunca debe pretender reemplazar al personal médico, pueden ser de primera instancia o de segunda instancia.









v  PRINCIPIOS DE ACTUACIÓN EN PRIMEROS AUXILIOS.
Las 10 reglas que aparecen a continuación; son las llamadas auxilios y deben ser bien memorizadas:
1. Conservar la serenidad y tomar el mando.
2. Hacer el llamado a los servicios médicos de urgencia.
3.Preguntar o revisar a la victima para enterarse que parte del cuerpo se le ha dañado.
4.Colocarlo en un lugar seguro y en posición cómoda y confortable, sin producirle movimientos bruscos.
5.Impartirle los cuidados necesarios.
6.Mantenerlo abrigado
7. No abandonarlo hasta que lo haya entregado a los servicios médicos.
8.No darle ninguna bebida.
9.No permitir que intervengan personas ajena a lo que ha sucedido.
10.No hacer nada de lo que no se sepa, por que puede causar mayores daños.



v  TERMINOLOGÍA CLÍNICA.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
SÍNTOMA: Manifestación de una alteración orgánica o funcional apreciable solamente por el paciente. (P.ej., el dolor).SIGNO: Manifestación de una alteración orgánica o funcional apreciable tanto por el paciente como por un observador. (P.ej., convulsiones, deformación de un miembro). Esto es, los síntomas son subjetivos, mientras los signos son objetivos.
LA RESPIRACIÓN.La frecuencia respiratoria normal es de 16 a 20 R.P.M. (se cuenta como una respiración la suma de inspiración y espiración). El aumento de dicha frecuencia, o taquipnea se produce de manera fisiológica tras el ejercicio o la excitación; igualmente, la permanencia en alturas considerables o en grandes profundidades acelera el ritmo respiratorio. La bradipnea, o disminución de la frecuencia respiratoria, se presenta fisiológicamente durante el sueño. 
PULSO:                                                                                                                                                     MANERA DE APRECIARLO Y DATOS QUE SUMINISTRA. El pulso es la trasmisión a todas las arterias del organismo del impulso cardíaco sistólico, esto es, durante la contracción del corazón. Por ello, puede ser apreciado en cualquier parte del cuerpo (Fig. 1) en que exista una arteria cerca de la superficie de la piel y, mejor aún, si descansa sobre el plano duro de un hueso.
COLORACIÓN DEL ROSTRO. 
Dentro de la normalidad existe una gran variación, de unos individuos a otros, en la coloración de la cara y de toda la piel del cuerpo. No obstante, en los estados patológicos, las alteraciones de la coloración, apreciadas con objetividad, pueden sernos muy útiles para el diagnóstico.
v  VALORACIÓN DEL ESTADO DEL ACCIDENTADO:
VALORACIÓN PRIMARIA (ABC): La valoración primaria se inicia con la primera impresión que el auxiliador tiene al ver al herido, que se forma a partir de lo que vemos y oímos, seguida de la evaluación primaria propiamente dicha, que consiste en identificar problemas que amenazan la vida del individuo, resumidos en el ABC:
A)- AIRWAY ----------> Permeabilidad de las vías aéreas, necesaria para que el aire llegue a los pulmones.
B)- BREATHING -----> Existencia de respiración espontanea.
C)- CIRCULATION --> Existencia de latido cardiaco y ausencia de grandes hemorragias.
La alteración de estos tres puntos se da en la parada cardiorespiratoria, que será tratada posteriormente.
VALORACIÓN SECUNDARIA:Solo después de realizar la valoración primaria y las debidas actuaciones si las hubo, se realiza la valoración secundaria.Esta consiste en la valoración del estado del accidentado de pies a cabeza, tanto por delante, por detrás y por ambos laterales. Se han de buscar:
·         fracturas de miembros o de la columna vertebral,
·         golpes recibidos en la cabeza, tórax, abdomen y/o espalda que puedan producir hemorragias internas,
·         lesiones, contusiones, quemaduras, dolor, etc.
Durante este proceso se interrogara al enfermo, si esta consciente, intentando obtener la mayor cantidad de información posible por si dejara de estarlo.
Legislación de primeros auxilios: 
BLOQUE 1
 Conceptos de Primeros Auxilios 4
 Principios en la Actuación de Primeros Auxilios 4
Terminología Clínica 6
Valoración del estado del accidentado: Valoración primaria y secundaria 8
Breve Legislación sobre Primeros Auxilios 9
BLOQUE 2
  Ahogados 10
  Obstrucción de la vía aérea por un objeto 11
  Reanimación Cardio-pulmonar 12
BLOQUE 3
  Heridas 16
  Mordeduras 16
  Hemorragias 17
  Quemaduras 19
BLOQUE 4
  Esguinces o torceduras 21
  Luxación o dislocación 21
  Fracturas 21
BLOQUE 5
  Poli traumatizado 23
  Traumatismos cráneo-encefálicos 23
  Inmovilizaciones 24
  Transporte 27
  Maniobra de Rautek 28
  Retirada del Casco 30


 


miércoles, 23 de mayo de 2012


Módulo II Generalidades:

1. Clasificación de heridos y afectados:

1.     PROFUNDIADA: superficiales arañazo desolladura/abrasión profundas abiertas, penetrantes, perforarte y empalamiento.
2.     Contusas : incisas punzantes,.
3.     Extensión.
4.    Localización.
5.    Suciedad evidente, cuerpos extraños o signos de infección.





2.Hemorragias y como detenerlas:La hemorragia es la fuga de sangre fuera de su camino normal dentro del sistema cardiovascular (venas, arterias y vasos sanguíneos). Es una situación que provoca una pérdida peligrosa de sangre y puede ser interna o externa.
si esta se encuentra en una de las extremidades del cuerpo es necesario colocar un cordón (es lo mas común que se encuentra con nosotros en un momento de apuro) y colocarlo alrededor de esta extremidad cortando la circulación hacia el lado de la herida...luego de realizar esto colocar un trapo sobre la herida y presionar fuerte, si esto sigue sangrando en gran cantidad colocar el trapo y envolver con otro más la herida y atarlo sin hacer presión sobre la heridaa, pero quedando bien agarrado...al llegar al lugar, quitar el trapo muy lentamente, si se pega quitarlo con agua tibia; utilizar desinfectantes no ardientes y una pinza caliente para quitar las pequeñas basuritas que se pegan a la herida, después de haber desinfectado la herida, colocar una venda limpia en ella.



Una herida es una lesión que se produce en el cuerpo  Puede ser producida por múltiples razones, aunque generalmente es debido a golpes o desgarros en la piel. Dependiendo de su gravedad, es necesaria asistencia médica.
Lo primero que hay que hacer es detener la hemorragia y prevenir la infección.
Acto seguido hacer una evaluación del paciente, viendo si hay alteraciones vitales como la respiración o el pulso.
Habrá que ver si el enfermo tiene alguna enfermedad,
alergia  , si toma medicamentos, si no se ha vacunado de la antitetánica en los últimos 10 años, si se ve que la herida ha de ser suturada, etc., ya que en caso afirmativo, se deberá avisar a un médico.








La valoración primaria de un paciente consta de valorar aquellos parámetros o funciones o factores del paciente que, de encontrarse alterados, ponen en peligro la vida del paciente. Es la secuencia "ABCD" que se combinará con la valoración según los protocolos de RCP.
A. Valoración de permeabilidad de la vía aérea, con control cervical en aquellos pacientes de los que se sospeche lesión de dicha zona.
La disminución o pérdida total del nivel de conciencia, crea una relajación muscular
que genera la caída de la lengua hacia atrás, sobre el paladar posterior,
obstaculizando el paso de aire hacia la tráquea.

La apertura de la vía aérea se realizara:

-Maniobra frente-mentón
-Elevación mandibular.
-Cánula de Guedell
B. Valoración de función respiratoria o ventilación. (V.O.S.) Ver, Oír y Sentir.
C. Valoración hemodinámica (circulación), con control de hemorragias.
D. Valoración del estado neurológico. 
Para poder clarificar el nombre de cualquier vendaje o inmovilización que podamos oír en el servicio que trabajamos, o leer en cualquier libro, vamos a poner nombre a todos los vendajes e inmovilizaciones de todas las partes del cuerpo susceptibles de ser vendadas o inmovilizadas.
3.1. Vendajes:
·         Cráneo: vendaje capelina.
·         Hombro: v. de Velpeau (actualmente en desuso).
Cabestrillo (Master-Sling).
·         Clavícula: 8 de guarismo (prefabricado o realizado con venda).
·         Codo: vendaje braquial.
·         Antebrazo, muñeca y mano: v. antebraquial o de escafoides.
·         Dedos: compresivo (en dedal o porra).
·         Muslos: musieras.
·         Rodilla: compresivo o de Robert-Jones.
·         Tobillo: compresivo suropédico.
·         Pies: compresivo suropédico y de antepié.
·         Tendón de Aquiles: compresivo suropédico con pie en equino.
·         Cuello: collarín cervical (blando, semirígido, rígido y Filadelfia).
3.2. Inmovilizaciones:
·         Húmero: yeso en U o yeso colgante.
·         Codo: férula braquial.
·         Antebrazo: férula antebraquial.
·         Muñeca: férula antebraquial que en algunos casos debe completarse a braquial para evitar la prono-supinación.
·         Escafoides: férula de escafoides.
·         Mano: férula antebraquial con o sin prolongación para los dedos.
·         1º dedo: férula de escafoides o férula digital.
·         Resto de dedos: férula digital o sindactilias.
·         Dedos del pie: sindactilias.
·         Pie: férula posterior o suropédica con “peineta” (prolongado por debajo de los dedos) y con refuerzos laterales.
·         Tendón de Aquiles: suropédica con pie en equino.
·         Tobillo: férula posterior o suropédica.
·         Tibia y peroné: isquio-pédica.
·         Rodilla: isquio-pédica o isquio-maleolar.
·         Fémur: colocar tracción transesquelética.
·         Cadera: tracción percutánea.
Para definir INCONCIENCIA podemos decir que es: La pérdida del conocimiento, una persona es incapaz de responder a otras personas y actividades, a menudo se le puede denominar estado comatoso.
TIPOS DE INCONSCIENCIA: Por actividad motora disminuida o disminución del nivel de consciencia
Comprendido por grados, está dividido en 3 grupos principales:

Coma. Es el más grave de los problemas de la consciencia y de la vigilia. Altera de forma más o menos total las funciones de relación. Un enfermo en coma puede no reaccionar ni a estímulos nociceptivos (que provocan una agresión dolorosa de los tejidos, por ejemplo pincharlos o perforarlos).

Estupor. Abarca desde un estado en el cual la persona no reacciona sino a los estímulos simples: su nombre, ruido, luz fuerte, sacudir al sujeto... hasta un enfermo que no reacciona frecuentemente más que a estímulos nociceptivos (que provocan una agresión dolorosa de los tejidos, por ejemplo pincharlos o perforarlos).

Obnubilación. Es un estado menos severo, la persona responde correctamente a las órdenes complejas (ejecuta órdenes escritas, realiza calculo mental...), pero con lentitud, fatiga o bastante dificultad de concentración.
 

Obnubilación de consciencia:
 
o Grado leve a moderado - comprensión dificultada. Sopor, confusión, estupor, incapacidad de acción espontánea y coma.
o Grado profundo - imposible cualquier actividad voluntaria consciente y ausencia de cualquier indicio de consciencia.

Confusión mental. Es una alteración global y aguda de las funciones psíquicas, cuyas causas orgánicas o psíquicas son múltiples.


Consideraciones

Estar dormido no es lo mismo que estar inconsciente, ya que una persona que está dormida responde a ruidos estridentes o sacudones suaves, pero una persona inconsciente no lo hace.

Una persona inconsciente no puede toser ni aclararse la garganta, lo que puede llevar a la muerte si hay obstrucción de las vías respiratorias.

Causas

La pérdida del conocimiento puede ser causada por casi cualquier enfermedad o lesión importante, así como por drogadicción y consumo de alcohol.

La pérdida del conocimiento breve o desmayo suele ser causada por deshidratación, glucemia baja o por presión arterial baja temporal; sin embargo, puede también ser ocasionada por problemas serios en el sistema nervioso o el corazón. El médico determinará si es necesario hacer exámenes.

Otras causas de los desmayos abarcan hacer un esfuerzo intenso durante la defecación, toser muy fuerte o respirar muy rápido (hiperventilación).
Síntomas

La persona no reacciona (no responde a la actividad, al contacto, al sonido o a otra estimulación).

Se pueden presentar los siguientes síntomas después de que una persona haya quedado inconsciente.

* Confusión
* Somnolencia
* Dolor de cabeza
* Incapacidad para hablar o mover partes de su cuerpo (ver síntomas del accidente cerebro vascular)
* Mareo
* Pérdida del control vesical e intestinal (incontinencia)
* Latidos cardíacos (palpitaciones) rápidos
* Estupor

martes, 22 de mayo de 2012


7.Convulsiones y epilepsia: Se dan las convulsiones cuando una actividad anormal eléctrica en el cerebro causa un cambio involuntario de movimiento o función del cuerpo, de sensación, en la capacidad de estar alerta o de comportamiento. Las convulsiones pueden durar desde unos segundos hasta varios minutos. Hay más de 20 tipos diferentes de convulsiones.
Los síntomas que experimenta una persona durante un episodio de convulsiones dependen del lugar en el cerebro en el cual ocurre la alteración de la actividad eléctrica. Algunas convulsiones pueden dar miedo a quienes están observando. Una persona que tiene convulsiones tonicoclónicas (grand mal) puede gritar, perder el sentido y desplomarse al piso, ponerse rígida y con espasmos musculares. Una persona que tiene convulsiones parciales complejas puede parecer confundida o aturdida y no podrá a responder a preguntas ni instrucciones. Algunas personas tienen convulsiones que ni siquiera son notadas por otros. Algunas veces, el único indicio que una persona tiene una crisis de ausencia (petit mal) es el parpadeo rápido o algunos segundos de mirada perdida.
Epilepsia
·         La epilepsia es un término general para varios tipos de convulsiones. Las personas con epilepsia diagnosticada han tenido más de un episodio de convulsiones, y es posible que hubieran tenido más de un tipo de convulsiones.



8.Fracturas cerradas y abiertasLas fracturas se clasifican en abiertas y cerradas. En las fracturas abiertas el hueso roto atraviesa la piel circundante. Las fracturas abiertas traen consigo riesgos adicionales, debido a la pérdida de sangre y el peligro de infección. Sin embargo, una fractura cerrada también puede provocar hemorragias internas peligrosas. Éstas se hacen visibles en parte por un aumento de volumen y endurecimiento de la extremidad afectada. La pérdida de sangre puede conducir a un shock, el cual debe ser tratado de la forma correspondiente.


. Medidas
1.    En primer plano está la curación de la herida  y la detención de la hemorragia.
2.    Si la extremidad fracturada está en una posición no natural, entonces se debe acomodar la extremidad en su posición original para prevenir dolores. Para ello se deben separar los cabos de los huesos en el lugar de la fractura tirándolos en sentido opuesto y manteniendo esta tensión, enderezar la extremidad. El enfriamiento local de la zona afectada reduce, adicionalmente, la irrigación de los vasos destrozados.
3.    A continuación se debe inmovilizar la extremidad con tablillas y elevarla
4.    Evacuación del herido

Fractura cerrada

La zona de una fractura abierta está, en la mayoría de los casos, descubierta y por lo tanto es visible. Una fractura cerrada, por el contrario, puede ser difícilmente diferenciada de un esguince. Si la fractura no es ni visible, ni a través de una palpación cuidadosa perceptible, entonces se puede efectuar el siguiente test.


Indicios seguros
1. Partes del hueso visibles en la herida abierta
2. Posición anormal de una extremidad
3. Movilidad anormal de una extremidad
4. Fricción de huesos

Indicios inciertos
1. Sensación de dolor
2. Hinchazón
3. Derrame de sangre
4. Limitación de los movimientos

Tablillas

Incluso los más pequeños movimientos provocan fuertes dolores en una extremidad fracturada. Un entablillamiento garantiza la inmovilidad de extremidades fracturadas durante la evacuación de heridos. Como material sirven diferentes partes del equipo, como bastones, colchonetas, armazones de aluminio de mochilas, pero también materiales naturales, como ramas
Aplicación de tablillas

1. Reunir todo el material necesario para las tablillas.

2. Con el fin de evitar dolores innecesarios, se debe adaptar el material a las medidas de la extremidad afectada.

3. Acojinar la extremidad con material blando (ropa).

4. Las tablillas deben ser colocadas apretadas, pero no deben impedir la circulación sanguínea, la cual debe ser controlada cada 15 minutos. Para fijar las tablillas sirven, en el caso ideal, las pañoletas. Como alternativa se pueden utilizar trozos de ropa.

5. En caso de haber bajas temperaturas se debe proteger la extremidad afectada del frío.
9. Lesiones de columna
Las lesiones de columna cuando pasan desapercibidas o son mal manejadas pueden ocasionar daños permanentes de por vida, que van desde la parálisis parcial de alguna extremidad a una invalidez total.
Cuando se sufre un accidente en donde hay mecanismos de aceleración desaceleración como: caídas de dos veces la altura del paciente, atropellamientos, choques en vehículos automotores, rodamientos en escaleras, descargas eléctricas y golpes en la cabeza al realizar un clavado en aguas poco profundas; se debe sospechar de lesiones de columna vertebral. En ocasiones puede haber lesión medular inmediata como consecuencia del accidente, también puede que solo exista lesión de columna sin daño medular, pero un mal manejo inicial en su inmovilización puede ocasionarlo.




Anatomía

La columna vertebral está formada por 33 huesos. Cada uno de los huesos denominados vértebras está embonado uno sobre otro, hasta formar una columna en forma de “S”. Tiene propiedades que permiten movimientos extensos multidireccionales.
La columna se divide en secciones que se conforman de la siguiente manera: 7 vértebras cervicales, 12 vértebras torácicas, 5 vértebras lumbares, 5 vértebras sacras (fusionadas) y 4 vértebras coccígeas (fusionadas).
La cabeza se balancea sobre el extremo superior de la columna ,y la columna a su vez está sostenida por la pelvis. La cabeza humana pesa entre 7 y 10 Kg., aproximadamente. El peso y posición de la cabeza sobre el delgado cuello anexando una fuerza brusca inesperada, hace que la columna cervical sea particularmente susceptible de lesiones a nivel de la vértebra cervical 3 (C-3), en donde el canal espinal es muy estrecho y hay un engrosamiento de la médula. En este punto existe solamente un milímetro de luz entre la médula y la pared del canal espinal., por lo que cualquier pequeña luxación a este nivel puede producir lesión en la médula espinal. 

La Medula Espinal
La médula espinal comienza a nivel de la base del tallo cerebral, pasando a través del foramen magno (orificio en la base del cráneo) y a través de cada una de las vértebras hasta el nivel de la segunda vértebra lumbar.
Es importante enfatizar sobre el cuidado que se debe brindar a un paciente que presenta lesión en la columna, principalmente en áreas a nivel de las ramificaciones de las raíces nerviosas, ya que no solo podría estar en peligro la movilidad del paciente sino también su vida. Por ejemplo: Los adultos necesitan tanto de la movilidad de la pared torácica como del propio cambio en la forma del diafragma a fin de mantener un adecuado intercambio de aíre. El diafragma está inervado por los nervios frénicos, los cuales derivan de las raíces nerviosas correspondientes a C-2, C-3 y C-4. Si la médula o los nervios frénicos son lesionados el paciente perderá su capacidad para efectuar una ventilación espontánea, y requerirá de ventilación asistida, de lo contrario podría morir en pocos minutos




Cinemática del trauma
Se debe entender que la cinemática es el proceso de analizar un accidente, y determinar que daños o lesiones pueden estar presentes sin necesidad de verlas.

Y en relación a las lesiones de columna estás siempre deberá presumirse cuando exista algo de lo siguientes factores:
1.- Cualquier mecanismo con impacto violento sobre la cabeza, cuello, tronco o pelvis, dado que se asume que éste causa movimiento súbito violento de la columna.

2.- Accidentes que involucren aceleración súbita, desaceleración súbita, o flexión lateral súbita.
3.- Caídas de altura significativa independientemente de si el paciente cayó de pie o de cabeza, dado que de una u otra forma ello resulta en aplicación de carga axial y compresión.

4.- Cualquier caída en la cual una parte del cuerpo haya sido detenida mientras el resto del cuerpo continúa su caída.

5.- Cualquier víctima de volcadura de accidente vehicular  no sujetada por el cinturón de seguridad, personas expulsadas de vehículos en movimiento, o víctimas de una explosión.
6.- Cualquier víctima de accidente por clavados en agua poco profunda.

7.- Lesiones craneoencefálicas con alteración en el estado de consciencia
.

8.- Presencia de daño significativo en el casco de seguridad utilizado por el paciente en el momento del accidente.

9.- Descargas eléctricas de alto voltaje.

10.- Fracturas de piernas o caderas por impacto o desaceleración

11.- Lesiones significativas localizadas en la columna vertebral
.
Los traumas craneoencefálicos provocan más muertes e incapacidades que cualquier otro problema neurológico en los individuos menores de 50 años y representan la principal causa de muerte en los adultos y jóvenes
Los traumatismos craneoencefálicos constituyen en el mundo un problema para la salud, teniendo un alto por ciento de muertes debido a sus consecuencias. Las causas más comunes que provocan los traumas  son principalmente accidentes automovilísticos, caídas y violencias interpersonales, aunque pueden existir otras.
Los traumas craneoencefálicos provocan más muertes e incapacidades que cualquier otro problema neurológico en los individuos menores de 50 años y representan la principal causa de muerte en los adultos y jóvenes.




Lesiones que producen los traumas craneoencefálicas
Los traumas se deben a heridas penetrantes en el cráneo o a la aceleración o desaceleración rápida del cerebro, que lesiona los tejidos en el punto de impacto, en el polo opuesto (contragolpe) y, también, difusamente en el interior de los lóbulos frontales y temporales. El tejido nervioso, los vasos sanguíneos y las meninges se desgarran y rompen, lo cual ocasiona la aparición de interrupciones nerviosas, isquemia o hemorragia intracerebral y extra cerebral y edema cerebral.
Las fracturas craneales pueden lacerar arterias meníngeas o senos venosos grandes, produciendo un hematoma epidural o subdural. Las fracturas, sobre todo las localizadas en la base del cráneo, pueden asimismo producir una laceración en las meninges, originando la salida de LCR por la nariz (rinorrea) o el oído (otorrea), o bien la entrada de bacterias o aire en el interior de la cavidad craneal.

Las mordeduras y picaduras de insectos pueden causar una reacción cutánea inmediata. Las mordeduras de las hormigas rojas y las picaduras de abejas, avispas y avispones generalmente son dolorosas. Es más probable que las picaduras de mosquitos, pulgas y ácaros causen picazón antes que dolor.



Consideraciones generales

En la mayoría de los casos, las mordeduras y picaduras de insectos se pueden tratar en casa fácilmente. Sin embargo, algunas personas tienen una reacción alérgica grave a dichas mordeduras y picaduras. Esta es una reacción alérgica potencialmente mortal conocida como anafilaxia  y requiere atención médica urgente. Las reacciones severas pueden afectar al cuerpo entero y pueden ocurrir muy rápidamente, a menudo en cuestión de unos pocos minutos. Sin tratamiento, estas reacciones severas pueden convertirse en mortales rápidamente. Llame al número local de emergencias (911 en los Estados Unidos) si usted se encuentra con alguien que presente dolor torácico, hinchazón de cara o boca, dificultad para deglutir, dificultad para respirar o entra en shock

Síntomas

Los síntomas que no implican una urgencia varían de acuerdo con el tipo de insecto y el individuo. La mayoría de las personas experimentan dolor localizado, enrojecimiento, hinchazón o picazón. También se puede experimentar una sensación de ardor, entumecimiento u hormigueo.

Primeros auxilios

Para emergencias (reacciones severas):
  1. Examine las vías respiratorias y la respiración de la persona. Si es necesario, llame al número local de emergencias (911 en los Estados Unidos) e inicie respiración boca a boca y rcp
  2. Conforte a la persona, tratando de mantenerla calmada.
  3. Quite anillos cercanos y artículos que puedan constreñir debido a que el área afectada se puede hinchar.
  4. Utilice el estuche de epinefrina (Epi-pen) de la persona o cualquier otro artículo de botiquín de primeros auxilios, si existe uno (algunas personas que tienen reacciones severas a insectos llevan uno consigo.)
  5. Si es necesario, trate a la persona en caso de señales de shock y acompáñela hasta que llegue la asistencia médica.
Medidas generales para la mayoría de mordeduras y picaduras:
  1. Retire el aguijón si está presente raspando con la parte posterior de una tarjeta de crédito o algún otro objeto de borde recto. No utilice pinzas, ya que éstas pueden apretar el saco del veneno y aumentar la cantidad de veneno liberado.
  2. Lave muy bien el área afectada con agua y jabón.
  3. Cubra el sitio de la picadura con hielo (envuelto en un trozo de tela) por 10 minutos, retírelo por 10 minutos y repita el proceso.
  4. Si es necesario, tome un antihistamínico o aplique cremas que reduzcan la picazón.
  5. Durante los siguientes días, esté atento a señales de infección (como aumento del enrojecimiento, hinchazón o dolor).
En medicina, una quemadura es un tipo de lesión en la piel causada por diversos factores. Las quemaduras térmicas se producen por el contacto con llamas líquidos calientes superficies calientes y otras fuentes de altas temperaturas  aunque el contacto con elementos a temperaturas extremadamente bajas, también las produce. También existen las quemaduras químicas y quemaduras eléctricas.
El tratamiento inmediato como medida de primeros auxilios para las quemaduras leves consiste en sumergir el área afectada en agua fresca para enfriar los tejidos quemados.



Primer grado

Las quemaduras de primer grado, se limitan a la capa superficial de la piel epidermis, se le puede llamar como eritema o también como epidérmica
Signos
§  Enrojecimiento
§  Dolor al tacto
§  La piel se hincha un poco

Segundo grado

Las quemaduras de segundo grado presentan flictena o ampollas. pueden ser de grosor parcial superficial o profundo.
§  Grosor parcial superficial: Afecta la epidermis y la dermis papilar. Al remover las flictenas el fondo es rosado, son dolorosas y hay sensibilidad al tacto. La mayoría son ocasionadas por agua caliente. Revitalizan entre 7 y 14 días.
§  Grosor parcial profundo: Afecta hasta la dermis reticular. Al remover las flictenas el fondo es pálido, el dolor y sensibilidad al tacto están disminuidas. La mayoría son ocasionadas por fuego directo. Reepitelizan entre 14 y 21 días, pero el epitelio es frágil y produce cicatriz hipertrófica, por lo que actualmente se recomienda escisión quirúrgica e injerto precoz.
Signos de la quemadura:
§  Fuerte enrojecimiento de la piel
§  Dolor
§  ampollas
§  Apariencia lustrosa por el líquido supura
§  Posible pérdida de parte de la piel
§  Hipersensibilidad al aire
§  Aumento de la permeabilidad vascular


Tercer grado

Una quemadura de tercer grado penetra por todo el espesor de la piel; incluyendo nervios, vasos sanguíneos, linfáticos, etc. Si se destruyen los folículos pilosebáceos y las glándulas sudoríparas, se compromete la capacidad de regeneración. Este tipo de quemadura no duele al contacto, debido a que las terminaciones nerviosas fueron destruidas por la fuente térmica.




Signos:
§  Pérdida de capas de piel
§  A menudo la lesión es indolora, porque los nervios quedan inutilizados (puede que el dolor sea producido por áreas de quemaduras de primer grado y segundo grado que a menudo rodean las quemaduras de tercer grado)
§  La piel se ve seca y con apariencia de cuero
§  La piel puede aparecer chamuscada o con manchas blancas, cafés o negras
§  Ruptura de piel con grasa expuesta
§  Edema
§  Superficie seca
§  Necrosis
§  Sobre infección

Causas:
§  Fuego
§  Exposición prolongada a líquidos calientes
§  Contacto con objetos calientes o electricidad

Cuarto grado

Hay daños de músculos y huesos. Suelen presentarse en quemaduras por frío extremo y congelación. Puede desembocar en necrosis  y caída de las extremidades (brazos o piernas).
§  Las quemaduras por frío también son usadas con propósito beneficioso en medicina, por ejemplo para eliminar colonias bacterianas o víricas sobre la piel, usándose generalmente el  nitrógeno líquido  (-210 °C) para este fin.

Las partes del cuerpo que se amputan llegan, en un momento dado, a doler tanto como si existieran, hasta el punto de convertirse en una dolencia incapacitarte.
Este dolor (sensación de hormigueo, pinchazo, calor, o calambres), se produce, entre otras razones, porque aunque se haya amputado determinada parte del cuerpo, su representación en el cerebro continúa existiendo, pues lo que se cortan son las fibras terminales del órgano, pero no la central, que está en el cerebro, a este fenómeno se le conoce como Síndrome del Miembro Fantasma.
El síndrome y el dolor del mismo son causados por una reorganización del cerebro que le otorga nuevas funciones al área responsable del miembro amputado, según lo explica el médico Carlos Francisco Fernández, presidente de la Asociación Colombiana para el Dolor.
El dolor de un miembro fantasma a veces es tan intenso que es muy difícil controlarlo. Incluso, muchos pacientes se vuelven dependientes de la morfina.
TERREMOTO
CAUSAS
Los movimientos de la corteza terrestre generan deformaciones intensas
en las rocas del interior de la tierra, acumulando energía que súbitamente
Sacudones son los llamados terremotos, temblores o sismos.
Corrientemente se presentan con más frecuencia en el llamado cinturón
del Pacífico y en el del Mediterráneo - Himalaya, pudiendo ocurrir encualquier otra zona.
LOS PRINCIPALES EFECTOS DE UN SISMO SON:
- destrucción por vibración
- licuación, se presenta en suelos arenosos, saturados con agua,
Usualmente ubicados cerca de ríos o mares, o sitios en donde en el
Pasado existían lagos o lagunas; estos terrenos al producirse el
Terremoto pierden su consistencia, y mientras dura la vibración del
Terremoto, pierden la capacidad portante, es decir, de sostener las
Estructuras que han sido construidas allí.
- efectos secundarios
Deslizamientos
Incendios,
Inundaciones, por ruptura de tuberías, ruptura de presas  de agua o,
por deslizamientos y represamientos de cauces, con posteriores
Avalanchas.
Derrames de productos químicos.

CARACTERÍSTICAS

Los terremotos son de aparición súbita, seguidos frecuentemente de

Réplicas que pueden durar de horas a días, dependiendo de la profundidad

Donde se genere el movimiento. El daño que se produce es ocasionado por

La vibración, fallas y grietas de la superficie terrestre, ascensos y descensos

Del suelo, licuación y deslizamientos.

Para comparar un terremoto con otro se utilizan dos medidas: la magnitud.


EFECTOS ADVERSOS
DAÑO FÍSICO
Daño y destrucción de los asentamientos humanos, edificaciones,
Estructuras, puentes, vías elevadas, líneas férreas, torres de tanques deagua, instalaciones de tratamiento de aguas, alcantarillado, tuberías,líneas eléctricas, estaciones transformadoras. Las réplicas pueden generargran daño sobre la infraestructura averiada por el evento mayor.Son importantes los efectos secundarios como incendios, fallas y escapasen las represas, deslizamientos, ruptura de tuberías con inundacionessecundarias, daño en instalaciones donde se producen o almacenan producto químico peligrosos, perdida de los sistemas telecomunicaciones
SALUD

MortalidadEl número de muertes es frecuentemente alto, especialmente cuando los Terremotos ocurren en áreas de alta densidad de población, concentración De viviendas, ausencia o deficiencia en el cumplimiento de especificaciones
Desismo resistencia, suelos inestables, viviendas de adobe o de piedra Con varios pisos y pesados techos.

Influye también la hora del suceso; el número de víctimas es más alto Cuando éste ocurre en la noche. Generalmente, en condiciones iguales lamorbo-mortalidad disminuye en la medida que se aleja del epicentro.
MORBILIDAD
Los centros hospitalarios recibirán pacientes con lesiones de tipo
Traumático. Por efectos secundarios podrán presentarse otros tipos de enfermedades Como en el caso de inundaciones generadas por el terremoto, mala disposición de desechos sólidos (basuras) y de desechos líquidos
(Aguas servidas), contaminación de fuentes de agua con las patologíasde origen hídrico consecuente (enfermedad diarreica aguda, cólera, Disenterías, etc.).
También influirán, la manipulación inadecuada de alimentos y la Concentración de personas con posterioridad al evento, favoreciendo el Hacinamiento y el deterioro de las condiciones ambientales
Frecuentemente, en salud los problemas no se generan por efectos Directos o indirectos del evento, sino porque el personal del sector atiende las urgencias, descuidando programas cotidianos como los de Desinsectación en zonas endémicas de malaria o dengue, los de vacunación (Programa normal de inmunizaciones).
La interrupción de estas actividades puede ocasionar aumento de la Población de vectores (zancudos o mosquitos que transportan al agente Infeccioso), y un incremento en los casos de malaria o dengue; o Epidemias de enfermedades inmuneprevenibles destacándose el caso Del sarampión.



LÍNEAS VITALES
Agua potable y alcantarilladoA pesar de haber mencionado ya su incidencia en la morbilidad, merece.Tratarlo en forma problema; algunos de ellos son:
Rupturas de las tuberías de acueducto y alcantarillado con la consiguiente contaminación del agua,
- daños en las presas de agua, inutilización de las mismas y déficit en el suministro.
- interrupción en el servicio de las instalaciones de tratamiento de agua, inutilización de las mismas y déficit en calidad y cantidad del suministro. Dicha interrupción podrá ocasionarse por deslizamientos, en los cuales hay obstrucción sin daño, o por agrietamiento, colapso o daño físico de la construcción misma de la planta de tratamiento.
14. PLANIFICACIÓN DE SIMULACROS
INSTRUCCIONES PREVIAS
La planificación de un simulacro debe ser exhaustiva, evitando dejar nada a la improvisación. Para ello, debemos conocer las características y datos descritos en el Plan de Autoprotección, y con esta información se determinarán los puntos críticos, salidas que se han de utilizar, zonas de concentración de alumnos y alumnas, etc.
Es importante que el profesorado, alumnado y el personal no docente conozcan y sepa con anterioridad acerca de las instrucciones oportunas a efectos del desarrollo de un posible simulacro de evacuación o confinamiento, o en su caso, la ocurrencia de una emergencia. Para facilitar este extremo, se le entregarán las instrucciones correspondientes a todos los miembros de la comunidad educativa, y además se expondrán en lugares visibles y deberán ser fáciles de interpretar y de ejecutar de manera rápida e intuitiva, utilizando consignas o expresiones.





REUNIÓN PREVIA AL SIMULACRO
Con anterioridad suficiente al día del simulacro, todo el profesorado y el PAS implicado se reunirán con el Jefe o Jefa de Emergencia y con los componentes de la Unidad de Autoprotección y Evacuación, con objeto de planificarlo, de acuerdo con las características arquitectónicas de cada edificio, y prever:
- Todas las incidencias de la operación.
- Planificar los flujos de salida.
- Determinar los puntos críticos del edificio.
- Determinar zona o zonas exteriores de concentración del alumnado.
- Salidas a utilizar.
- Salidas consideradas bloqueadas.
REALIZACIÓN DEL SIMULACRO
SEÑAL DE ALARMA
El inicio del ejercicio de evacuación se identificará con la señal de alarma  sonora (timbre, sirena, campana o viva voz) y visual, en su caso, de acuerdo con el equipamiento que posea el centro. Cuando éste no sea suficientemente potente y claramente diferenciado de otras señales acústicas, como la del recreo o las de otras actividades escolares, deberá procurarse una solución alternativa que cumpla losanteriores requisitos.
La señal para la evacuación será distinta de la elegida para el confinamiento.
NOTA: Si un dispositivo puede emitir señales acústicas con un tono o intensidad variable o intermitente,
o con un tono o intensidad continuo, se utilizarán las primeras para indicar, por contraste con las
Segundas, un mayor grado de peligro o una mayor urgencia de la acción requerida.
Por lo tanto, se requiere una:
- Identificación clara de la señal de alarma.
- No utilización de señales acústicas simultáneas.
- Que la señal sea intermitente y continuada en el tiempo
NORMAS DE SEGURIDAD DE MISION
Las reglas en su propósito y forma tienen una base técnica, sujeta a modificación por cambios tecnológicos que se sucedan en el tiempo.
Para conocimiento de los trabajadores en todos los puestos de trabajos aparece un resumen de los análisis de riesgo de trabajo, de manera que conozcan los riesgos, forma de protección y procedimiento seguro del trabajo a efectuar.
Los procedimientos tienen una base técnica, fundamentados en el conocimiento y la experiencia, cuya finalidad será delinear la ejecución eficaz y segura de una determinada actividad.
TIPOS DE BOTIQUINES
Un botiquín puede ser cualquier armario, caja o maleta que pueda contener los medicamentos y el material sanitario necesario para poder atender y aliviar pequeñas molestias, síntomas leves o trastornos menores, en las condiciones necesarias.

REANIMACIÓN CARDIO- PULMUNAR
La reanimación cardiopulmonar (RCP), o reanimación cardiorrespiratoria (RCR), es un conjunto de maniobras temporales y normalizadas internacionalmente destinadas a asegurar la oxigenación de los órganos vitales cuando la circulación de la sangre de una persona se detiene súbitamente, independientemente de la causa de la parada.
LIPOTIMIA Y DESMAYO
El desmayo es un estado de malestar repentino, con pérdida parcial o total del conocimiento. Dura sólo unos minutos y ocurre cuando no llega suficiente sangre al cerebro durante un periodo corto de tiempo.
Las causas del desmayo o lipotimia pueden ser:Emociones fuertes (temor, alegría), aire viciado en sitio cerrado, ayuno prolongado, dolor.

ATAQUES DE ANSIEDAD Y EPILEPSIA
La ansiedad: es una emoción que surge ante cualquier situación o sensación de amenaza o agresión a la identidad del yo personal.
Puede aparecer en gran variedad de circunstancias, desde la normalidad a la patología. Según Freud (en 1926), la ansiedad normal sería "la ansiedad en relación con un peligro conocido